Задача№6

Больной, 30 лет

DS: острый кишечный амебиаз

1.Обоснование диагноза:

Жалобы:

· С-м диареи- частый до 10 раз в сутки стул калового характера небольшой примесью крови и слизи. Слизь стекловидная жидкая, гомогенно окрашено кровью.

Эпид.анамнез: муж. 30 лет, геолог, вернулся из экспедиции по Закавказью- эндемич.зона по амебиазу. Чаще болеет муж. В возрасте 20-58 лет.

Данные объективного метода исс-я.Восходящий часть толстой кишки уплотненная, слегка болезненная.

План обс-я.

Неспец.

1.ОАК

2. ОАМ

3.Б/х (К, Na, глюкоза

4.ректороманоскопия

5. биопсия слиз. оболочки кишки.

6. рентгенография кишечника

Спец.

1. капрограмма

2. паразитологическое исс-я свежевыделенный кал(не позднее 10-15 мин после дефекации) методом микроскопии нативных пр-тов испражнений или изучение мазков, окрашенных р-ром Люголя и железным гематоксилином по Гейденгайну (хранится неогранич. время)

для задачи№20 можно стимулировать слабительными!

3. культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями(среда робенсона)

4. серологические РНГА, ИФМ(60-70% +)

5. биологическое исс. (заражают лаб. животных котят, крысят, хомячков)-- исследум метериалы.

План лечения.

  1. этиотропная леч-я

1)препараты универсального действие, исп-ся при всех формах.

метронидазол(трихопол) по 0,4-0,8 г 3р/д в теч 5-8 дней

тинидазол 2 г в теч. 3 дней

2)тканевые амебоциды

Эметина гидрохлорид 1 мг/кг(мах доза 60мг) в/м или п/к

Дигидроэметин 1,5 мг/кг/сут( мах сут. доза 90 мг)-5 дней

2.патогенетическое лечение

-дезинтоксикационная

-регидратация?

-раст.антисептики(кора дуба)

Период вост-я: ферменты, поливитамины, пробиотики 2-3 нед.

4.Диф. диагноз

амебиаз Няк
Общие симптомы: с-м диареи- кровь слизь в кале. ОАК:анемия, повшение СОЭ
Дифференциальная диагностика
Эпид.анамнез- находился в эндемическом очаге. Чаще болеет муж Муж и жен. болеют с одинаковой частотой. Эпид. анамнез отс.
отсутствует интоксикация, или слабо выражено.
При ректороманоскопии на фоне неизмененной слизистой оболочки выявляют язвы. Язвы округлой или неправильной формы до 10 мм в диаметре, чаще глубокие с подрытыми краями, окружена зоной гиперемии. Дно язв покрыто грязно-желтым гноевидным налетом Отс. сосуд.рисунка, зернистность, гиперемия и отек слиз. оболочки, наличие эрозии и язв чаще поверх. округлой формы, псевдополипы, наличие контактного кровоточивости.
в испражнениях обнаруживаются эозинофилы, кристаллы Шарко — Лейдена, вегетативные формы амеб. вегетативные формы амеб не выявляется. Резко + реак на растворимый белок в кале(проба Трубул)- свид. о восп.
Ro-гр.(ириго) Может быть кишечный непроходимость из за стеноза, спазма. Сглаженность или отс. гаустор- с-м водопроводной трубы, укоречение и сужение кишки равномерно закупорке не приводить. Кишечный непроходимость не встречается.
ОАК: лимфоцитоз, эозонофилия, моноцитоз, анемия и повышение соэ Анемия и повышение соэ.



амебиаз балантидиаз
Общие симптомы: обильный, частый стул с примесью крови, сниж-е массы тела, трудосп-ти
Дифференциальная диагностика
Эпид.анамнез- находился в эндемическом очаге в районах тропического и субтропического климата(жаркий климат).антропоноз Эпид.анамнез-контакт со свиьями. Зооноз.
отсутствует интоксикация, или слабо выражено. С-м интоксикации более выраженной с длительной неправильной лихорадкой,сильная боль,тошнота, рвота
на фоне неизмененной слизистой оболочки выявляют язвы. Язвы округлой или неправильной формы до 10 мм в диаметре, чаще глубокие с подрытыми краями, окружена зоной гиперемии. Дно язв покрыто грязно-желтым гноевидным налетом Язвы расположены ,как правило, в местах перегибов кишечной стенки преимущественно в слепой, сигмовидной и прямой кишках. Язвы различны по размеру и срокам образования., расположены вдоль складок слизистой оболочки, края неровные, подрытые, дно покрыто желеобразными некротическими массами, часто черного цвета, окружающие участки слизистой оболочки гиперемированы и отечны.
вегетативные формы амеб. Выявляется паразитологическими методами вегетативные формы В.coli


8262630350676913.html
8262684710698984.html

8262630350676913.html
8262684710698984.html

8262630350676913.html
8262684710698984.html
    PR.RU™